É muito importante
para qualquer pessoa ter ossos saudáveis, certo? No caso de pacientes com
Doença de Crohn e Colite Ulcerativa isso é essencial.
Como já falamos nesse post portadores de Doença de Crohn podem vir a ter maior
probabilidade de desenvolverem perda óssea. Acredita-se que a prevalência da perda óssea
em portadores da Doença de Crohn fique entre 22-55%.
Apesar de não se
saber ao certo o porquê que a perda óssea ocorre parece que a desnutrição e a
absorção nutricional deficiente contribui para tal fazendo com que adultos que
tem a doença venham a ter até 40% mais fraturas ósseas do que o normal.
Por que é importante termos ossos saudáveis e qual a relação de perda óssea e Doença de Crohn?
Os ossos são a
estrutura do nosso corpo, assim como um edifício não pode se sustentar sem as
colunas, você não pode se sustentar sem os ossos. Além disso, no interior de
algum ossos há um material gelatinoso chamado de medula óssea (tutano) que é
responsável não só por produzir células ósseas, mas também as células vermelhas
do sangue e as células brancas do corpo. Aquelas lá do sistema imune que
falamos nesse post sobre vacinação.
Pois bem, ossos
precisam de cálcio e vitamina D para se formarem adequadamente. Caso você seja
deficiente nesses nutrientes a formação dos ossos ocorrerá de forma debilitada,
ou seja, ossos mais fracos e quabradiços.
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Como pacientes
portadores de Doença de Crohn, e numa escala menor Colite Ulcerativa, têm
problemas na absorção de nutrientes acaba que mesmo ingerindo uma dieta
balanceada os nutrientes absorvidos não serão o suficiente para gerar ossos
saudáveis exigindo desses pacientes a ingestão de alimentos ricos em cálcio
ou até mesmo a suplementação alimentar.
Mas como ingerir alimentos com grande quantidade de cálcio se tenho intolerância à lactose
É verdade que muitos
pacientes com DII têm intolerância alimentares, principalmente intolerância à
lactose. Mas há hoje no mercado vários produtos que são sem lactose. Caso você
não tome leite ou coma seus derivados por uma outra razão como religiosa ou até
mesmo por não gostar saiba que há outros alimentos ricos em cálcio.
O que tem mais cálcio 250 mL de leite de vaca ou 250 mL de couve refogada?
Resposta aqui e veja
também quais alimentos podem ajudá-lo a melhorar seu consumo de cálcio.
Se eu tenho perda óssea eu tenho osteoporose? Posso ter osteoporose se tenho Doença de Crohn?
Nossos ossos se
regeneram naturalmente levando em conta que há nutrientes necessários para
tal e que nosso organismo esteja funcionando normalmente. Quando há falta de
algum nutriente pode ocorrer a perda óssea. Isso acontece porque o organismo não tem
material suficiente para gerar o novo osso. Caso haja diminuição só da
densidade óssea é chamado de osteopenia, nessa fase os minerais nos ossos estão
abaixo do normal, ou seja, há perda óssea mas não o suficiente para se
caracterizar como osteoporose. Se essa situação se prolongar por mais tempo e
fraturas começarem a ocorrer essa perda óssea é chamada de osteoporose, que
significa osso poroso. Como o paciente de Doença de Crohn é propenso a perda
óssea, se não remediado poderá sim desenvolver osteoporose.
A osteoporose que occore na Doença de Crohn é a mesma que ocorre na menopausa?
Não. Diferentemente da osteoporose
na menopausa que ocorre com mulheres no período pós menopausa ou mulheres mais
velhas, a osteoporose em pacientes com Doença de Crohn ocorre geralmente em
pessoas jovens. A fisiopatologia (a forma que a doença ocorre) da osteoporose
relacionada a Doença de Crohn é diferente no sentido que parece estar ligada
com a atividade da doença. Mulheres na menopausa já começam a tomar suplementos
de cálcio e vitamina D o que vai diminuir consideravelmente o processo da
osteoporose. Já em pacientes com Doença de Crohn a insuficiência nutricional tanto
de cálcio como vitamina D aumenta o desenvolvimento da doença. Além disso há outros
fatores envolvidos nos paciente com Doença de Crohn como o que já foi dito
sobre a má absorção de nutrientes, problemas hepáticos (fígado), diminuição da
ingestão de alimentos ou não ingestão de produtos derivados do leite.
Um estudo da VU
medical Center nos Países Baixos constatou que pacientes portadores de Doença
de Crohn tomando suplementos de vitamina D e Cálcio mostraram perda óssea
normal para a idade ou até mesmo níveis melhores que o normal. Há vários
estudos sobre a relação entre esses nutrientes com Doença de Crohn. Apesar de
ser muito debatido há estudos positivos quanto ao uso de suplementos. Converse
com o seu médico e sua nutricionista a respeito.
Vamos escrever uma
série de artigos baseados nesse problema de perda óssea e Doença de Crohn. Como
controlar, quais os exames, etc. Sua ideia ou pergunta é bem vinda.
Corticosteroides e osteoporose?
Caso você faça uso de
corticosteroide tenha atenção redobrada quanto à perda óssea. Estudos
mostram que mais da metade dos pacientes tomando corticosteroides por longo
períodos desenvolve osteoporose. Isso ocorre porque corticosteroide diminui
ainda mais a absorção de cálcio dos alimentos, aumenta a excreção de cálcio na
urina e estimula a retirada de cálcio dos ossos.
Fique sempre atento às mudanças do seu corpo e sempre comunique ao seu médico qualquer alteração.
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