Sabe o que é laparoscopia? Saiba mais sobre essa cirurgia.

O que é a Laparoscopia e como ela pode ajudar no tratamento das doenças inflamatórias intestinais.

O que é laparoscopia?

Laparoscopia é uma cirurgia que incisa a parede do abdômen para operar os órgãos intra-abdominais com a ajuda de uma lente chamada Laparoscópio. Inicialmente, esse equipamento era utilizado pelos médicos apenas para o diagnóstico e retirada de pequenas porções de tecido para análise laboratorial. Com o desenvolvimento dos instrumentos cirúrgicos nas últimas décadas, o laparoscópio passou a ser utilizado também para fins cirúrgicos em diversas especialidades médicas como a ginecologia, urologia e a gastroenterologia.

A cirurgia laparoscópica tem sido bastante recomendada para a retirada da vesícula, correção de hernia do hiato, doenças inflamatórias intestinais e, mais recentemente, na realização de cirurgias bariátricas para o tratamento da obesidade. O nome “laparoscopia” vem do grego “láparos”, que significa abdômen.

Como funciona a Laparoscopia?

A cirurgia é precedida pela introdução de gás CO2 (gás carbônico) que separa os diversos órgãos localizados no abdômen, permitindo introduzir com segurança o laparoscópio. Esse procedimento é fundamental, visto que todos os órgãos localizados na cavidade abdominal encostam-se uns aos outros. Usa-se então um aparelho chamado insuflador, que controla o volume e a pressão do gás insuflado, informando o médico sobre a quantidade adequada de gás dentro da cavidade abdominal e evitando maiores complicações.

Quando a cavidade está devidamente distendida, o médico introduz o laparoscópio no paciente por meio de uma pequena incisão feita no abdômen. Através de um sistema de fibras ópticas, o laparoscópio transmite imagens do interior da cavidade abdominal para um monitor de vídeo, que permite ao médico visualizar o local a ser operado. Feito isso, são realizadas novas incisões pelas quais são introduzidos os instrumentos a serem utilizados pelo cirurgião. Esses instrumentos são muito similares aos usados em uma cirurgia tradicional, só que bem mais delicados.

Vantagens da laparoscopia

As vantagens do procedimento em relação a uma cirurgia convencional são a pouca dor no pós-operatório com destaque para a redução no uso de analgésicos, saída precoce do hospital, ótimo resultado estético e retorno quase imediato às atividades cotidianas.

Outra vantagem é a redução da taxa de infecção durante o processo operatório. Isso ocorre porque os tecidos intra-abdominais não são expostos ao ar ambiente durante longos períodos, como ocorre quando o abdome é aberto em cirurgias tradicionais.

A boa resolução da imagem captada pelo laparoscópio também oferece ao cirurgião melhor exposição dos órgãos doentes e suas estruturas adjacentes, vasos sanguíneos e nervos. Como resultado, manobras delicadas podem ser realizadas para proteger estruturas vitais durante a remoção ou o reparo dos órgãos doentes.

Em mulheres esse detalhe é muito importante, pois a laparoscopia promove a menor ocorrência de aderência pós-operatória, uma das causas mais comuns de infertilidade feminina.

ASSINE NOSSO BOLETIM INFORMATIVO

A laparoscopia pode ser útil no tratamento da doença de Crohn e colite ulcerativa?

Técnicas laparoscópicas tem sido aplicadas a pacientes com doença de Crohn desde do início dos anos 1990, mas ainda hoje a utilização deste método no tratamento da doença é um tema controverso entre especialistas. Isso porque a natureza inflamatória da doença de Crohn torna a cirurgia bastante complicada. De todo modo, é consenso entre os cirurgiões que se trata de uma cirurgia difícil do ponto de vista clínico, com tempo operatório elevado e risco de conversões. Ainda assim, é uma alternativa viável para muitos portadores da doença. O procedimento, no entanto, ainda não é muito utilizado em casos de colite ulcerativa devido a ausência de estudos que comprovem a segurança dessa cirurgia no tratamento da doença.

Indicações de laparoscopia para quem sofre de doença de Crohn

As principais indicações para cirurgia laparoscópica em casos de doença de Crohn são: doença ileocólica recorrente e primária; estenoses isoladas do intestino delgado ou grosso, sepse anorretal, retardo de crescimento, obstrução por estenose ou aderência, inflamação pancólica, dor recorrente ou persistente e necessidade de restabelecimento da continuidade intestinal.

Contra-indicações de laparoscopia para quem sofre de doença de Crohn

Os médicos não indicam a realização de cirurgia laparoscópica quando o paciente com doença de Crohn apresenta doença aguda grave, aderências múltiplas ou densas, impossibilidade de identificar a anatomia normal, perfuração não-bloqueada, peritonite difusa, grande abscesso ou flegmão e fistulas complexas múltiplas.

Em todo caso, o ideal é consultar o seu médico para saber se esse método pode ajudá-lo no tratamento da doença de Crohn.

Complicações da cirurgia laparoscópica

Alguns pacientes tem relatado como principais desvantagens desse método a dor e o incômodo provocado pela distensão abdominal, cicatrizes permanentes, hemorragia vaginal (no caso das mulheres), infecções, abcessos, hematomas, peritonites, enfisemas. Pacientes com histórico de doenças cardíacas ou respiratórias, obesidade, hérnia diafragmática e doenças inflamatórias pélvicas, bem como mulheres grávidas, devem discutir previamente com especialistas a possibilidade de realização da cirurgia.