Diferenciando outras doenças da doença inflamatória intestinal

Doenças que se assemelham à doença de Crohn e colite ulcerativa

Devido às inúmeras semelhanças com outras patologias, o diagnóstico da doença de Crohn e da colite ulcerativa é muito difícil, até mesmo para os especialistas. Como uma doença se comporta de forma bem parecida com a outra, são necessários diversos exames de imagem (raio- X, endoscopias) e exames de sangue até que se chegue a um diagnóstico final.

O resultado depende de uma análise conjunta de dados endoscópicos, histológicos e radiológicos. Por esse motivo, é muito comum que as pessoas associem também outras doenças intestinais inflamatórias e distúrbios gastrointestinais à doença de Crohn e à colite ulcerativa.

Muitas vezes essas doenças se sobrepoem tendo o indivíduo duas delas ao mesmo tempo.

Síndrome do intestino irritável

Facilmente associada à doença de Crohn e colite ulcerativa, a Síndrome do Intestino Irritável se diferencia dessas duas por não implicar na inflamação das paredes do trato intestinal. Porém, estima-se que entre 20 e 30% das pessoas com doença inflamatória intestinal tem também síndrome do intestino irritável.

A principal diferença entre DII e SII é que na última, trata-se, na verdade, de um conjunto de manifestações gastrointestinais crônicas ou recorrentes, cuja relação com qualquer tipo de alteração bioquímica ou estrutural ainda é desconhecida pelos médicos. A maior parte das pessoas afetadas são mulheres no final da adolescência ou até os 30 anos.

Embora a causa da Síndrome do Intestino Irritável ainda seja desconhecida, acredita-se que ela possa ser resultado de alterações nos movimentos que propagam o alimento desde a boca até o ânus (motilidade intestinal) e nos estímulos elétricos responsáveis por esse movimento.

É provável que os pacientes com síndrome sejam mais sensíveis às dores provocadas pela distensão intestinal, sentindo um incômodo abdominal exagerado em relação à concentração de gases ou fezes presentes no intestino.

Leia mais sobre a Síndrome do Intestino Irritável e sobre um estudo que sugere que a ligação entre cérebro e sistema digestivo pode estar por trás da sintomatologia da DII.

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Doença Celíaca e intolerância ao glúten

A doença celíaca (também conhecida como enteropatia glúten-induzida) é uma patologia autoimune exarcebada pela intolerância ao glúten, uma proteína encontrada em alimentos como trigo, aveia, cevada, centeio e seus derivados. É importante frisar que intolerância ao glúten não significa doença celíaca, mas doença celíaca significa intolerência ao glúten. Ou seja, um indivíduo por ser alérgico à glúten sem ter a doença.

Ao ingerir glúten, o portador desse mal desenvolve uma enorme dificuldade de absorver os nutrientes dos alimentos, vitaminas, sais minerais e água. A doença afeta o intestino delgado de adultos e crianças geneticamente predispostos. Se não for tratada a tempo, pode implicar em problemas de infertilidade ou até mesmo algum tipo de câncer.

Como os principais sintomas são diarreia, vômito e perda de peso, é normal que os pacientes associem a doença celíaca a algum tipo de doença inflamatória do trato intestinal, entre elas a doença de Crohn e a colite ulcerativa. O principal tratamento ainda é a dieta com total ausência de glúten, pois quando a proteína é excluída da alimentação os sintomas desaparecem. Porém, como o glúten é uma substância presente em muitos alimentos, os pacientes enfrentam dificuldades em conviver com as rigorosas restrições alimentares.

Leia mais sobre intolerância ao Glúten.

Colite microscópica

Também conhecida como microcolite, é uma alteração do cólon (intestino grosso) a nível microscópico que vem se tornando cada vez mais frequente. É apontada por especialistas como uma das causas mais comuns de diarreia crônica, e a sua incidência vem aumentando muito nos últimos 20 anos, principalmente devido à melhoria dos mecanismos e métodos diagnósticos.

Só é possível chegar ao diagnóstico através de biópsia uma vez que a colonoscopia mostrará que a mucosa intestinal está aparentemente saudável, mas a nível celular há inflamação. Isso só pode ser visto através do microscópio.

Embora suas causas ainda não sejam claras, sabe-se que a colite microscópica implica no desenvolvimento de edemas na mucosa do intestino grosso. É facilmente confundida com a Síndrome do Intestino Irritável em função dos sintomas semelhantes. Porém, diferente da síndrome, que é uma doença funcional, a microcolite é uma enfermidade de características inflamatórias.

Colite isquêmica

Este tipo de colite ocorre quando o fluxo sanguíneo adequado é insuficiente às necessidades metabólicas e de oxigênio do intestino grosso gerando um quadro de isquemia (circulação sanguínea insuficiente para determinado órgão). Por exemplo, se seu coração tem isquemia você terá um ataque do coração, se o seu cérebro sofre isquemia você terá um AVC (acidente vascular cerebral) e se você tem isquemia no intestino você terá colite isquêmica.

Isso pode acontecer devido a problemas circulatórios sistêmicos (que afetam todos os vasos sanguíneos) ou localmente nos vasos sanguíneos intestinais. A colite isquêmica tem sido muito associada à doença de Crohn e colite ulcerativa devido aos sintomas semelhantes (dor abdominal, diarreia e sangramento intestinal), mas é um tipo específico de colite que demanda um tratamento bastante direcionado.

Geralmente a colite isquêmica ocorre em pessoas mais velhasquando ocorre algum entupimento arterial ou devido a pressão baixa que faz com que o suplemento sanguíneo para os intestinos se torne insuficiente.

A colite isquêmica é uma emergência médica e se deixada sem tratamento pode causar a morte (gangrena) das células intestinais. Isso pode fazer com que o cólon se rompa liberando toxinas para a cavidade abdominal, o que pode levar à morte.

Diverticulite e diverticulose

A diverticulite é a inflamação de pequenas bolsas e cistos salientes da parede interna do intestino grosso (diverticulose). As causas da diverticulite ainda estão sendo estudadas. Suspeita-se, no entanto, que uma alimentação pobre em fibras resulte no aumento da pressão no cólon e nos intestinos no momento da liberação das fezes, prejudicando a parede interna do intestino.

As pessoas com diverticulose podem sentir inchaço e cólicas na parte inferior do abdome nos casos mais leves e inchaço abdominal, gases, febre, calafrios, náusea e vômito nos casos mais graves, motivo pelo qual essa doença pode ser facilmente confundida com a colite ulcerativa ou com a doença de Crohn.

Essa condição é bem comum entre pessoas acima dos 50 anos. As diverticuloses normalmente não causam sintoma algum, mas elas podem sangrar e você pode vir a notar sangue nas fezes. Diverticulite só ocorre com a inflamação das mesmas.

Colite infecciosa

É causada por um vírus ou uma bactéria que ataca o cólon provocando a sua inflamação. Se não tratada em tempo hábil, pode se tornar uma doença crônica. No entanto, se o paciente procurar tratamento médico assim que surgirem os sintomas, uma única rodada de antibióticos pode eliminar totalmente a doença. Como os sintomas são muito semelhantes com os da doença de Crohn e outros tipos de colite (febre, dores abdominais, diarreia, náuseas, perda de peso), o diagnóstico costuma ser bastante complicado.